Na rakovinu krčka maternice ročne ochorie približne 600 žien, tretina prípadov sa končí smrťou. Spúšťačom ochorenia je papilomavírus, pred ktorým ženu neochráni ani kondóm pri sexuálnom styku. Vie sa však chrániť očkovaním. Práve január je mesiac povedomia o rakovine krčka maternice.

Spúšťač ochorenia

Spúšťačom ochorenia je najmä prítomný papilomavírus. „Až u 99 % pacientiek s rakovinou krčka maternice sa zisťuje práve Human Papilloma Virus (Ľudské paillomavírusy, HPV), najmä subtypy HPV 16 a 18,“ vysvetľuje gynekologička z bratislavskej polikliniky Frais MUDr. Miroslava Závodská. Svoju rolu zohráva aj genetika.

Nie každá infekcia HPV však vedie k vzniku rakoviny. „Len niektoré typy týchto vírusov, tzv. rakovinotvorné-vysokorizikové alebo „high risk“ HPV (HR-HPV), zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri vzniku rakoviny krčka maternice. Infekcia HPV je častá, počas života sa vírusom nakazí až 80 % ľudí,“ upozorňuje. Imunitný systém zdravého človeka sa dokáže infekcie zbaviť, no u malej časti infikovaných rakovina vznikne. „U týchto ľudí imunitný systém nereaguje dostatočne a HPV spôsobí abnormálne zmeny v bunkách. V prípade, že toto štádium nie je odhalené alebo liečené, môžu zmeny pokračovať a spôsobiť vznik nádoru,“ konštatuje.

Príznaky a riziká

Väčšina typov HPV je neškodná, no niektoré môžu spôsobiť genitálne bradavice a niektoré môžu spôsobiť zmeny, ktoré sa môžu rozvinúť do rakoviny vrátane karcinómu krčka maternice. Čo je však horšie, infekcia HR-HPV je spočiatku bezpríznaková. „HR HPV sa dá identifikovať z materiálu odobraného z krčka maternice. Posiela sa do laboratória, kde hodnotia jeho prítomnosť eventuálne aj subtypy HPV,“ vysvetľuje doktorka Miroslava Závodská. Rozvoj rakoviny ovplyvňujú aj rizikové faktory. „Medzi rizikové faktory patrí pretrvávajúca infekcia HR-HPV, HIV a AIDS, iné pohlavne prenosné choroby, fajčenie, rodinná anamnéza a predchádzajúca rakovina vagíny, vulvy, obličiek alebomočových ciest. Platí tiež, že nemať rizikový faktor neznamená, že určite nebudete mať rakovinu,“ hovorí gynekologička Frais.

Kým počiatočné štádiá rakoviny krčka maternice sú asymptomatické, v pokročilejšom štádiu sa môže vyskytovať abnormálne vaginálne krvácanie mimo cyklus, krácanie po sexe alebo cvičení, panvová bolesť, vaginálny výtok a problémy pri pohlavnom styku, a to bolestivosť a prípadne dyskomfort.

Kondóm nepomáha

Používanie kondómu pri prevencii prenosu vírusu nie je 100 % účinné. „Vírus totiž môže občas infikovať aj okolitú pokožku, ktorá nie je kondómom chránená,“ upozorňuje doktorka. Ako dodáva, práve očkovanie je dôležité, lebo sa imunitný systém aktivuje ihneď.

„Účinnou prevenciou je očkovanie proti HPV. Dôležité je aj preventívne gynekologické vyšetrenie, ktoré by mala žena absolvovať jedenkrát za rok,“ vysvetľuje. V rámci neho sa robí klinické vyšetrenie, pri ktorom gynekológ vyšetrí vagínu a krčok, urobí palpačné a ultrazvukové vyšetrenie malej panvy. Vykonáva aj kolposkopiu. „Je to ambulantné vyšetrenie, ktoré nám umožní podrobne prezrieť krčok pomocouveľkej lupy. Odoberá sa aj ster na cytologické vyšetrenie. Pri podozrení na zmeny na krčku, ktoré by mohli vzbudzovať podozrenie z nádorového procesu, je možné odobrať vzorky (biopsie) z abnormálnych oblastí krčka,“ vysvetľuje gynekologička Frais.

Skríning rakoviny krčka maternice na Slovensku je určený pre ženy vo veku od 23 do 64 rokov. Najúčinnejšou zbraňou je však očkovanie, ktoré dokáže znížiť pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.  Očkovanie je optimálne podstúpiť ešte pred 1. pohlavným stykom, na Slovensku poisťovne preplácajú očkovanie proti HPV pre deti medzi 12-15 rokmi. Očkovať sa môžu ženy aj muži. Predpísať očkovaciu látku, ak nie je hradená zdravotnou poisťovňou, môže pritom ktorýkoľvek lekár. „Očkuje sa v intervale stanovenom výrobcom vakcíny. Prekážkou podania očkovacej látky je alergia na očkovaciu látku alebo akútne ochorenie,“ dodáva gynekologička Frais MUDr. Miroslava Závodská.